Arterielle Hypertonie: Was ist das?

Unter arterieller Hypertonie versteht man eine Erkrankung, bei der ein anhaltender Blutdruckanstieg auf 140/90 mm Hg festgestellt wird. Kunst. Diese Pathologie wird bei 40 % der erwachsenen Bevölkerung festgestellt und tritt häufig nicht nur bei älteren Menschen, sondern auch bei Jugendlichen, jungen Erwachsenen und schwangeren Frauen auf. Es hat sich zu einer echten „Epidemie des 21. Jahrhunderts“ entwickelt und Ärzte in vielen Ländern fordern jeden dazu auf, ab dem 25. Lebensjahr regelmäßig seinen Blutdruck zu messen.

Laut Statistik erhalten nur 20–30 % der Patienten mit arterieller Hypertonie eine adäquate Therapie und nur 7 % der Männer und 18 % der Frauen überwachen regelmäßig ihren Blutdruck. Im Anfangsstadium verläuft die arterielle Hypertonie asymptomatisch oder wird zufällig bei Untersuchungen oder beim Arztbesuch zur Behandlung anderer Krankheiten entdeckt. Dies führt zum Fortschreiten der Pathologie und einer erheblichen Verschlechterung des Gesundheitszustands. Viele Patienten mit arterieller Hypertonie, die keine medizinische Hilfe in Anspruch nehmen oder die Empfehlungen des Arztes einfach ignorieren und keine ständige Behandlung erhalten, um den Blutdruck auf ein normales Niveau (nicht mehr als 130/80 mm Hg) zu korrigieren, riskieren schwere Komplikationen dieser Pathologie: Schlaganfall, Myokardinfarkt, Herzversagen usw.

Entwicklungsmechanismen und Klassifizierung

Der Blutdruckanstieg entsteht durch eine Verengung des Lumens der Hauptarterien und Arteriolen (kleinere Arterienäste), die durch komplexe hormonelle und nervöse Prozesse verursacht wird. Wenn sich die Wände der Blutgefäße verengen, nimmt die Arbeit des Herzens zu und der Patient entwickelt eine essentielle (d. h. primäre) Hypertonie. Diese Pathologie tritt bei 90 % der Patienten auf. Bei den restlichen 10 % ist Bluthochdruck symptomatisch (d. h. sekundär) und wird durch andere Krankheiten (meist Herz-Kreislauf-Erkrankungen) verursacht.

Eine essentielle Hypertonie (oder Hypertonie) entsteht nicht als Folge einer Organschädigung. Anschließend kommt es zu einer Schädigung des Zielorgans.

Sekundäre Hypertonie wird durch Funktionsstörungen von Systemen und Organen hervorgerufen, die an der Regulierung des Blutdrucks beteiligt sind, d. h. eine Erhöhung des Blutdrucks ist ein Symptom der Grunderkrankung. Sie werden eingeteilt in:

• renal (parenchymal und renovaskulär): entstehen als Folge angeborener oder erworbener Hydronephrose, akuter oder chronischer Glomerulo- und Pyelonephritis, polyzystischer Nierenerkrankung, Strahlennierenerkrankung, diabetischer Glomerulonephrose usw.;
• Hämodynamisch (mechanisch und kardiovaskulär): entwickeln sich mit Aortenklappeninsuffizienz, vollständigem atrioventrikulärem Block, Aortenarteriosklerose, offenem Aortengang, Aortenkoarktation, Morbus Paget, arteriovenösen Fisteln usw.;
• endokrin: entwickeln sich mit Phäochromozytom (einem hormonell aktiven Tumor der Nebennieren), Paragangliomen, Cohn-Syndrom, Akromegalie, Itsenko-Cushing-Syndrom oder -Krankheit usw.;
• neurogen: entwickeln sich mit Erkrankungen und fokalen Läsionen des Rückenmarks und des Gehirns, Hyperkapnie (Anstieg der Kohlendioxidmenge im Blut) und Azidose (Verschiebung des Säure-Basen-Gleichgewichts in Richtung Säure);
• andere: entwickeln sich mit Spättoxikose während der Schwangerschaft, Thallium- und Bleivergiftung, Karzinoidsyndrom (Blutvergiftung mit überschüssigen Hormonen), Porphyrie (erbliche Störung des Pigmentstoffwechsels), Überdosierung von Glukokortikoiden, Ephedrin, Katecholaminen, Einnahme hormoneller Kontrazeptiva, Verzehr von Lebensmitteln mit Tyramin während der Einnahme von MAO-Hemmern.

Je nach Art des Verlaufs kann eine arterielle Hypertonie sein:

• vorübergehend: ein Blutdruckanstieg wird sporadisch beobachtet, dauert mehrere Stunden bis mehrere Tage und normalisiert sich ohne den Einsatz von Medikamenten;
• labil: Der Blutdruck steigt aufgrund des Einflusses eines provozierenden Faktors (körperlicher oder psycho-emotionaler Stress). Zur Stabilisierung des Zustands sind Medikamente erforderlich.
• stabil: Der Blutdruck des Patienten steigt ständig an und es ist eine ernsthafte und ständige Therapie erforderlich, um ihn zu normalisieren.
• Krise: der Patient erlebt periodische hypertensive Krisen;
• bösartig: Der Blutdruck steigt auf ein hohes Niveau, die Pathologie schreitet schnell voran und kann zu schweren Komplikationen und zum Tod des Patienten führen.

Die arterielle Hypertonie wird je nach Schweregrad wie folgt eingeteilt:

• I Grad: Der Blutdruck steigt auf 140-159_90-99 mm Hg. Kunst.;
• II. Grad: Der Blutdruck steigt auf 160-170/100-109 mm Hg. Kunst.;
• III Grad: Der Blutdruck steigt auf 180/110 mm Hg. Kunst. Kunst. und höher.

Bei der isolierten systolischen Hypertonie ist lediglich ein Anstieg des systolischen Drucks über 140 mmHg typisch. Kunst. Diese Form der Hypertonie wird häufiger bei Menschen über 50-60 Jahren beobachtet und ihre Behandlung weist ihre eigenen charakteristischen Merkmale auf.

Anzeichen einer arteriellen Hypertonie

Bei Patienten mit arterieller Hypertonie können Kopfschmerzen und Schwindel auftreten.

Über viele Jahre ist es den Patienten möglicherweise nicht bewusst, dass eine arterielle Hypertonie vorliegt. Einige von ihnen bemerken in der Anfangsphase der Hypertonie Episoden von Schwäche, Schwindel und Unwohlsein in ihrem psycho-emotionalen Zustand. Mit der Entwicklung einer stabilen oder labilen Hypertonie beginnt der Patient über Folgendes zu klagen:

• allgemeine Schwäche;
• Flackern von Fliegen vor den Augen;
• Brechreiz;
• Schwindel;
• pochende Kopfschmerzen;
• Taubheitsgefühl und Parästhesien in den Gliedmaßen;
• Kurzatmigkeit;
• Schwierigkeiten beim Sprechen;
• Herzschmerzen;
• Schwellung der Gliedmaßen und des Gesichts;
• Sehbehinderung usw.

Bei der Untersuchung des Patienten werden Läsionen aufgedeckt:

• Nieren: Urämie, Polyurie, Proteinurie, Nierenversagen;
• Gehirn: hypertensive Enzephalopathie, zerebrovaskulärer Unfall;
• Herz: Verdickung der Herzwände, linksventrikuläre Hypertrophie;
• Gefäße: Verengung des Lumens von Arterien und Arteriolen, Arteriosklerose, Aneurysmen, Aortendissektion;
• Fundus: Blutungen, Retinopathie, Blindheit.

Diagnose und Behandlung

Patienten mit Anzeichen einer arteriellen Hypertonie können folgende Untersuchungsarten verschrieben werden:

• Blutdruckmessung;
• allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen;
• biochemischer Bluttest zur Bestimmung des Gesamtcholesterin-, Lipoprotein-Cholesterin-, Kreatinin-, Kalium-, Glukose- und Triglyceridspiegels;
• EKG;
• Echo-CG;
• Fundusuntersuchung;
• Ultraschall der Nieren und der Bauchhöhle.

Bei Bedarf können dem Patienten weitere Untersuchungen empfohlen werden. Nach der Analyse der erhaltenen Daten wählt der Arzt ein medikamentöses Therapieschema aus und gibt detaillierte Empfehlungen zur Änderung des Lebensstils des Patienten.